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肝脏手脚东谈主体内最大的本色性器官，承担着多种紧要的生理功能，如代谢、解毒、卵白质合成和胆汁分泌等，其复杂的结构和功能使得肝脏手术成为外科界限中一项极具挑战性的任务。

为了便于爽直信位，作念好肝脏手术，医师凭据肝脏血管和胆管的散布，将肝脏分袂为8个剖解段。其中，第I段（S1）和第VIII段（S8）因其特殊位置和复杂性，被觉得是外科手术中最具挑战性的部分。

特殊肝段多发血管瘤，手术额外贫苦！

最近，上海新华病院肝胆胰外科收治一位肝脏多发血管瘤患者。

患者肝脏发现多发血管瘤，其中一枚长在S8，直径跳动12厘米；另一枚位于S1，大于5厘米；还有一枚约5厘米大小的在S3。施老师团队遴选接受腹腔镜进行这两个特殊肝段的同期切除，这是对本事和耐力的巨大熟习。

术前，团队为患者进行了详备的影像学查验，评估血管的走向以及病变的具体位置，并据此制定了严实的手术蓄意。手术经由中，还全程通过影像及时导航，冉冉分离周围组织，保护要津血管和胆管，最终收尾病变的完好切除。在手术经由中，麻醉团队也起到了要津的作用，尤其是在惩办突发的大出血轻柔体栓塞的潜在风险时，需要赶紧响应和洽。

凭据血管和胆管的散布，肝脏不错分为8段。

参考Couinaud分类系统，肝脏不错分为八个剖解段，每一个肝段王人有孤独的血供和胆管引流。切除病变组织时，齐集肝段进行手术，不错不影响其他健康部分的功能。

第一段（S1）：即尾状叶，位于肝脏的中央靠后部分，与下腔静脉止境接近。

第二至第四段（S2-S4）：组成左半肝，由于手术视线相对灵活，手术相对容易。

第五至第八段（S5-S8）：组成右半肝，尤其是第七和第八段，由于位置深而手术难度增大。

这两个特殊肝段，被称为手术的“禁区”！

在肝脏的8段中，S1和S8因其特殊的剖解联系和与要津血管、胆管的临近，手术难度止境高，被称为手术的“禁区”。

S1，即尾状叶，位于肝脏的后方，紧邻下腔静脉和肝门部位。由于其荫藏的位置和与大血管的亲密联系，手术时稍有失慎便可导致严重的出血风险。此外，尾状叶自身血供丰富，止血贫苦，加之位置潜入，使到手术视线受到为止，从而增多了操作难度。在腹腔镜手术中，CO₂气体充盈腹腔增多了操作的复杂性，一朝出现血管毁伤，气体干涉血液轮回会激励致命的气体栓塞。

S8，位于右半肝的顶部，临近膈肌，是另一个手术难点。此肝段的肿瘤时常因为位置深而难以涉及，况兼上方有大批肝静脉汇入下腔静脉。手术时需要极高的精确度来幸免毁伤这些主要血管，雷同，若在腹腔镜下进行，还需非常适度术中的气压，以持重血管龙套轻柔体栓塞。

一言以蔽之，肝脏的第I段和第VIII段的手术是肝脏外科中的重难点。跟着影像导航本事、微创手术器械以及术中监测本事的发展，这类复杂手术的告捷率照旧冉冉提升，给患者的生命带来了更多保险。

人人简介

施宝民

主任医师 老师 博导

上海交通大学医学院附庸新华病院 肝胆胰外科

擅长

普外科各式疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、门静脉高压症的外科调养及胃肠肝胆外科疾病的微创外科调养。

简介

上海交通大学医学院附庸新华病院肝胆胰外科主任医师、老师、博士有计划生导师。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，取得博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科。2007年~2008年国度留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作造访学者，并取得德国医学博士学位。

主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科过火微创外科的基础和临床有计划。关于肝胆胰及消化谈肿瘤、复杂的肝表里胆管结石、门静脉高压症的外科调养和微创外科本事有较深入有计划。手脚高档造访学者，在德国师从知名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus老师。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，现实手术数千例，以创伤小、并发症低、规复快、远期临床效力好为特点。

连年来接踵开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精确半胆或肝段切除术、部分脾切除术、归拢部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、归拢半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国表里同谈的招供及高大患者的好评。

腹腔镜微创外科本事不错熟练旁边于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，蓄积了丰富训戒。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但顺利快，同期疤痕小大致无疤痕，作念到了术后较好的好意思容效力。

先后承担国度当然基金等国度10项。屡次赴西洋等国度参加国外会议并大会发言。取得省部级三等奖多项。国表里发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在好意思国NOVA出书社出书。

担任中华医学会外科分会实验与颐养医学学组委员，上海市抗癌协会胆谈肿瘤专委会副主任委员，科技部国外合营蓄意评审人人、上海市普外专科委员会委员、上海市普外专科委员会胆谈外科学组委员、上海市普外科质控人人委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医齐集外科委员会常务委员、上海中西医齐集外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故决然委员会人人、中国微轮回学会肿瘤专科委员会肝胆胰学组副组长、中国病院协会医疗本事委员会肝胆胰肿瘤人人组组长、中国有计划型病院协会数字分会胆谈毁伤专科委员会委员、国度当然基金评审人人、《World Journal of Gastroenterology》、《寰宇华东谈主消化杂志》编委，《国外外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委九游体育app娱乐，《中国当代等闲外科弘扬》后生编委，《中华医学杂志(英文版)》等。